Balaca uşaq

Çölyak xəstəliyi - səbəbləri, simptomları, diaqnozu


Diyetisyen və üç uşağın anası Grażyna Konińska suallara cavab verir. Polyak Xəstəliyi olan Polşa İnsanları Dərnəyinin Məlumat nöqtəsində və Qlütensiz Pəhriz üzərində işləyir.

Sosrodzice.pl: Çölyak xəstəliyi bir az bilinən bir xəstəlikdir ...

Grażyna Konińska: Bu sözlə razı olmazdım. Məlum bir xəstəlikdir, ancaq insanlara o qədər fərqli simptomlar verir ki, tez-tez həkim çölyak xəstəliyi ola biləcəyini anlamadan əvvəl uzun müddət axtarır.

Son vaxtlara qədər çölyak xəstəliyi "bir neçə illik pəhrizdən sonra böyüyən gənc uşaqların nadir xəstəliyi" hesab olunurdu. Daha səhv bir şey yoxdur! Xəstəlik müxtəlif yaşlarda görünə bilər. Hal-hazırda çölyak xəstəliyi ən çox 30-50 yaşlı insanlarda aşkar edilir. Dərnəyimizdə 80 yaşında çölyak xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş insanlar da var! Maraqlıdır ki, qadınlarda kişilərə nisbətən iki dəfə tez-tez çölyak xəstəliyi aşkar olunur.

Sosrodzice.pl: Çölyak xəstəliyinin tez-tez hamiləlik dövründə diaqnoz edildiyi deyilir.

G.K: Bu açıqlama ilə razılaşmayacağam. Diaqnoz qoyulur, fərqli yaşlarda dediyim kimi, hamiləlikdən sonra ortaya çıxır, amma o qədər də tez-tez olmur.

Xəstəlik körpədə diaqnoz edilə bilərmi?

G.K: Çölyak xəstəliyi uşağın özü yeməyə başlamazdan əvvəl görünə bilməz. Daha əvvəl belə bir imkan yoxdur. Körpələrdə simptomlar mədə-bağırsaq traktına təsir edir və qaçırıla bilməz. Yağlı və ya sulu ishal, ağrı, şişkinlik, qarın ətrafının genişlənməsi, çəki artımı, göz yaşı olmaması. Bunlar sözdə açıq və klassik çölyak xəstəliyinin əlamətləridir.

Yəni ana südü ilə süzülən "özü" körpəyə heç bir simptom verə bilməz?

G.K: Müasir tibb, glutenin ana südünə keçməməsinə inanır. Bununla birlikdə, bəzi analar (öz-özünə kleykovina dözməyən, lakin müxtəlif səbəblərdən yeyənlər) körpənin dözə bilmədikləri məhsulları götürdükdə sakitləşdiyini görürlər.

2-3 yaşlı bir uşaq hansı simptomlardan narahat olmalıdır?

G.K: Körpələrdə olduğu kimi, gənc uşaqlarda da simptomlar əsasən mədə-bağırsaq traktına təsir göstərir. Buna görə ishal, daha az tez-tez qəbizlik, ağrı, şişkinlik, qarın ətrafının genişlənməsi - qarın bir şar kimi düz ola bilər, kilo itkisi, uşaq böyüməyi dayandırır (centile griddə əyrilərin açıq şəkildə parçalanması), xasiyyətin görünən dəyişməsi (qıcıqlanma, hiperaktivlik və ya yorğunluq və apatiya).

Xəstəlik hər zaman mədə problemləri, irəliləyən böyümə və mədə ağrısı ilə müşayiət olunur?

G.K: Həmişə deyil. Bəzən çölyak xəstəliyi təsadüfən aşkar edilir.

Xəstəliyin simptomları, əsasən xəstənin yaşına görə çox fərqli ola bilər. Çölyak xəstəliyinin uşağın minerallaşması (ağ və ya sarı və ya sarı-qəhvəyi rəngli mat şəklində) və diş emaye hipoplaziyası (eninə və / və ya şaquli yivlər və emaye qüsurları şəklində) və ya təkrarlanan aftaları görərək diş həkimi tərəfindən aşkar edildiyi ortaya çıxır.

Beləliklə, valideynlər mümkün çölyak xəstəliyi və ya gluten allergiyası kontekstində nələrə diqqət etməlidirlər? Artıq deyilənləri yekunlaşdıra bilərsinizmi? Bəlkə bəzi siqnallar var ki, onları qiymətləndirməmək lazımdır?

G.K: Daha əvvəl dediyim kimi, çölyak xəstəliyi yalnız həzm sistemindən fərqli sistemlərdən fərqli simptomlar verə bilər. Yüksək yaşlı uşaqlarda udma pozğunluqları (çəki çatışmazlığı, bədən boyunun çatışmazlığı, təkrarlanan anemiya), psixi pozğunluqlar (əsəbilik, laqeydlik, səbirsizlik, özünə inamın azalması), nevroloji pozğunluqlar, otoimmün xəstəliklər riskinin artması. Baxmayaraq ki, həqiqətən uşaqlarda mədə-bağırsaq simptomları üstünlük təşkil edir. Uşaqlarda ən vacib simptom - ləkələnmə (çəki artımı, böyümə yoxdur). Əlavə etmək lazımdır ki, tez-tez xəstələr bədən toxunulmazlığının ümumi azalmasından əziyyət çəkirlər.

Çölyak xəstəliyi necə diaqnoz qoyulur? Ultrasəs zamanı xəstəlik aşkar edilə bilərmi?

G.K: Adətən antikor konsentrasiyası müəyyən edilir:

  • hamar əzələ endomiziyasına (EmA) qarşı
  • toxuma transglutaminaza (tTG) qarşı.
  • əleyhinə "Yeni gliadin" GAF (DGP və ya GAF simvolu ilə işarələnmiş gliadin).

AGG anti-gliadin antikorları bir dəfə sınaqdan keçirildi. İndi AGA antikorlarının glutenə qarşı yüksək həssaslıq diaqnozunda köməkçi ola biləcəyinə inanılır. Bütün antikorları təyin etmək lazım deyil. Bununla birlikdə, diaqnoz zamanı ümumi IgA konsentrasiyasını qiymətləndirmək üçün bir qan testi aparmaq lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır. IgA olmadığı təqdirdə testin səhv bir mənfi nəticə verməsi baş verə bilər. IgA çatışmazlığı vəziyyətində, IgG antikorları qiymətləndirilir. Antikor müayinəsi daha böyük laboratoriyalarda da özbaşına edilə bilər.

Yuxarıda göstərilən antikorlar çölyak xəstəliyi üçün spesifikdir və onların qanda olması xəstəlik ehtimalını xeyli artırır. Ancaq vurğulamaq lazımdır ki, onların olmaması çölyak xəstəliyini, xüsusən də çox gənc uşaqlarda istisna etmir. Bəzən çölyak xəstəliyinin mövcudluğunu təsdiqləmək üçün bir biopsiya və kiçik bağırsaq nümunələri lazımdır.
Çölyak xəstəliyinə diaqnoz qoyarkən ultrasəs faydalı deyil.

Beləliklə, çölyak xəstəliyindən şübhələnən bir valideyn testləri özləri sifariş edə bilərmi? Daha çox xərcləri nəzərə almaq lazımdır?

G.K: Bəli, bir çox laboratoriya çölyak xəstəliyi üçün qan testi təklif edir. Bir sinifdə bir antikor sınamaq üçün dəyəri PLN 80-100-ə yaxındır.